我们在前文中一再强调过重型肝炎的上消化道出血病情是非常严重的，因为患者常可因大量出血而致死。
如果家中有重型肝炎患者发生消化道出血的紧急情况，首先应置患者于平卧位，头可略低。迅速拨打，等待救助。以下就介绍一下重型肝炎的上消化道出血的治疗。
一般措施
消除患者因出血导致的紧张、恐惧心理，安静卧床休息，给氧；
对有烦躁不安者，可给予适当的镇静剂如安定等；
对消化道出血患者应禁食，停用一般治疗的口服药物(止血药物除外)；
记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；
保持患者呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息；
插胃管可帮助确定出血部位，了解出血状况并可用冰盐水洗胃，及时吸出胃内容物，预防吸入性肺炎；
灌注铝镁合剂或其他止血药物，鼻饲营养液。
输血和补充血容量
及时补充和维持血容量，改善周围血循环，防止微循环障碍引起其功能障碍。
防治代谢性酸中*是抢救失血性休克的关键。
输血尽量以新鲜血液为主，关于输血量，可以参考尿量、中心静脉压及血细胞比容而灵活掌握，应少量多次。
一般认为，血压应维持在10.65~11.97kPa，中心静脉压在0.-0.98kPa。血细胞比容可作为主要参考指标，一般维持在25%~30%比较妥当。
上消化道出血的止血处理
（1）止酸和保护胃黏膜
H2受体抗剂：可抑制壁细胞上的H2受体而抑制胃酸的分泌，主要起自防作用，主要有甲氰咪胍(西咪替丁)，雷尼替丁，法莫替丁。
除上述3种H2受体抗剂外，还有尼扎替丁和雷列替丁等H2受体拮抗剂可选择应用。奥美拉唑系质子泵抑制剂，通过抑制H+-K+-ATP酶活性而抑制胃酸的分泌，由于奥美拉唑对H+-K+-ATP酶的抑制作用是不可逆的，所以其抑酸作用可持续24-72小时，远比β受体拮抗剂作用时间长。
除奥美拉唑外，还有兰索拉唑，雷贝拉唑等质子泵抑制剂也可选择应用。此两类药物均可抑制胃黏膜广泛性糜烂或多发性溃疡引起的出血。
（2）降低门静脉压力的药物治疗
主张应尽量应用，使出血处血流量减少，为凝血提供了条件，从而达到止血。
不仅对静脉曲张破裂出血有效，而且对溃疡、糜烂、黏膜撕裂也同样有效。主要包括血管升压素及其衍生物和生长抑素及其衍生物。
（3）凝血酶
如果胃镜检查证实为胃黏膜广泛性糜烂出血或渗出者，应用凝血酶口服能收到较好的效果。
（4）冷盐水洗胃法
这种紧急洗胃的方法是一种控制出血的有效简便方法，既能止血，又能减少血液的淤积。
（5）去甲肾上腺素的局部应用
虽然能使胃肠道黏膜局部血管收缩，减少血流量而达到止血目的，但是老年患者多有动脉硬化，须慎用此法，以免造成胃肠道缺血过度而造成黏膜坏死。
（6）内镜下止血法
此法广泛应用于临床。
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