胆闭患儿家长要注意了,胆闭患儿术后出现哪 [复制链接]

胆闭患儿家长要注意了，胆闭患儿术后出现哪些问题需要医生协助处理？

不少的胆道闭锁宝宝在做了Kasai手术后，最令家长们紧张的就是术后出现的一些并发症，比如术后胆管炎，术后的呼吸道感染。到底术后出现哪些情况是不能擅自作主，而需要医生协助处理的呢？我们先从术后的注意事项说起。

术后注意事项

目前胆道闭锁的外科治疗主要是Kasai手术和肝移植手术。Kasai手术后的处理，主要为利胆、护肝、预防感染，减轻肝脏纤维化。

首先，在院外要密切观察，定期复查，术后前3个月，每月随访一次，3个月后每3个月随访一次，随访半年，改为半年随访一次，最后定期1年随访一次。

随访的内容主要包括血液分析、肝肾功能、电解质、血凝四项及腹部B超，一旦出现下面所讲的三种情况，均要积极就诊，需要临床医生的协助处理。

1

术后胆管炎

术后胆管炎为最常见并发症，早期发生在术后1周，晚期发生在术后1个月，症状不典型，常有无诱因哭闹，精神萎靡、烦躁、发热、腹胀、皮肤*疸加重或褪而复升、大便颜色变浅（可采用色卡鉴别），有外瘘时可见胆汁排出减少。

治疗上主要控制感染，三代头孢+氨基糖苷类药物，如果抗感染5天不见好转，则更换抗菌素，多采用泰能，且加大抗菌素使用剂量。如果药物治疗无效，则须进行肝穿刺引流。

2

上消化道出血

胆道闭锁可导致胆汁性肝硬化，逐渐出现门脉高压，易引起上消化道出血。主要症状为呕血，伴随面色苍白、血压下降、精神萎靡。

治疗上主要有温生理盐水洗胃；胃管注入奥美拉唑；静脉注射止血药；输注血浆，备血。

3

呼吸道感染

胆道闭锁患儿常并发呼吸道发育不全，SIgA抗体减少，抵抗力弱。手术创伤和机体应激反应，可加重呼吸道感染，主要并发肺感染、肺不张。症状主要为呼吸急促、口周发绀、两肺呼吸音粗、肺不张。

治疗上主要注意保暖：鼻导管吸入给氧、雾化吸入，对于肺不张、咳嗽无力者，可给予肺部叩击；同时注意病室通风，减少危害。当然，这都是在加强有效抗菌素感染的前提下进行。

本文部分素材来源于

詹江华、朱志*主编的

《小儿胆道闭锁与肝移植》

编辑

排版夏丹

图网络

审校张海明