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楼文晖．胰腺内分泌肿瘤综合治疗中的热点问题[J]．中华外科杂志，，58（10）：-．
胰腺内分泌肿瘤综合治疗中的热点问题
楼文晖
｛医院胰腺外科｝
胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrinetumor，pNET）的发病率及临床诊断例数逐年增加，男性的发病率约为2.6/，女性约为1.8/[1]。尽管部分分化较好的pNET患者预后较好，但分化差和部分转移性pNET的治疗效果仍较差。近20年来，pNET的治疗取得了一些进步，但因为缺乏有效的动物模型，药物的研发和批准速度明显不如其他肿瘤。舒尼替尼和依维莫司在年被批准用于pNET的治疗，兰瑞肽在年获批用于胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗，Lu-PRRT治疗在年被批准用于治疗晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤。这些药物临床适应证的批准均源自高质量的临床研究结果，相比之下，pNET的外科治疗领域尚缺乏高质量的前瞻性对照研究，现有指南和共识的依据多是基于回顾性分析。高质量循证医学证据的缺乏使得pNET外科治疗领域仍有许多问题未达成共识，部分治疗措施尽管已取得部分共识，但亦存在争议。
一、小的无功能pNET是否均需手术切除
pNET发病率的上升和影像学检查技术的进步及普及，使得临床上偶然发现的小的无功能pNET越来越多，这类肿瘤是否需要手术切除是胰腺外科学界讨论的热点之一。这类小的pNET是否存在过度诊断和过度治疗的倾向，值得
