西综真题练手第39天含详细解析 [复制链接]

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X型题

答题说明：每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

引起上消化道出血的病因有

A.食管憩室炎

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.慢性萎缩性胃炎

肾病综合征的并发症有

A.急性肾损伤

B.慢性肾衰竭

C.肾静脉血栓

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

血管内溶血特异性的检查结果有

A.血浆游离血红蛋白增多

B.尿血红蛋白阳性

C.Rous试验阳性

D.血清非结合胆红素增多

第一题答案：ABCD

（第9版《内科学》P）上消化道出血是指屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。常见病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤，其他病因有食管憩室炎、胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、凝血机制障碍等。（第3版八年制《内科学》P）：急慢性上消化道黏膜炎症是上消化道出血的病因。

上消化道出血是指屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。常见病因为消化性溃疡(选B)、食管胃底静脉曲张破裂、急慢性上消化道黏膜炎症（选D）和上消化道肿瘤（选C），其他病因有食管憩室炎（选A）、胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、凝血机制障碍等。

第二题答案：ACD

（第9版《内科学》P）肾病综合征的并发症包括①感染：感染是肾病综合征病人常见并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；②血栓和栓塞：其中以肾静脉血栓最为常见；③急性肾损伤：因有效血容量不足而致肾血流量下降，可诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可恢复；④蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，易致感染。高脂血症增加血液粘稠度，促进血栓、栓塞并发症的发生。

肾病综合征的并发症包括①感染：感染是肾病综合征病人常见并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；②血栓和栓塞：其中以肾静脉血栓最为常见（选C）；③急性肾损伤：因有效血容量不足而致肾血流量下降，可诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可恢复（选A;不选B）；④蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，易致感染。高脂血症增加血液粘稠度，促进血栓、栓塞并发症的发生(选D)。

第三题答案：ABC

（第9版《内科学》P-）血管内溶血超过结合珠蛋白的处理能力，游离血红蛋白可从肾小球滤过，若血红蛋白量超过近曲小管重吸收能力，则出现血红蛋白尿。

血管内溶血超过结合珠蛋白的处理能力，游离血红蛋白增多（选A）;游离血红蛋白可从肾小球滤过，若血红蛋白量超过近曲小管重吸收能力，则出现血红蛋白尿(选B);尿含铁血*素试验(Rous试验)是指从尿液中查得血红蛋白的代谢产物，说明近期内曾有过血红蛋白尿，是发生过血管内溶血的有力证据（选C）；无论血红蛋白的破坏发生于何处，胆红素都是其终产物之一，不是血管内溶血的特异性检查结果(不选D)。